. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . olution est très satisfaisante, et devrait être utilisé sans ajout d'adrénaline. La thyroïdectomie est indolore après le plexusblock cervical par la voie latérale (page 74), associée à la subcutaneousinfiltration, comme illustré à la Fig. 223, qui contrôle partiellement l'hémorragie. Le bloc du plexus cervical donne une relaxation complète des muscles du cou, avec plus de facilité pour l'utilisation des enrouleurs.bloquant les branches superficielles du plexus cervical le long de la marge postérieure du sternocleidomastoïde

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. Regional anesthesia : its technic and clinical application . olution is very satisfactory, and should be used without theaddition of adrenalin. Thyroidectomy is painlessly perfomied after the cervical plexusblock by the lateral route (page 74), associated with the subcutaneousinfiltration, as illustrated in Fig. 223, which partially controls thehemorrhage. The cervical plexus block gives a complete relaxation ofthe muscles of the neck, with greater facility for the use of retractors.Blocking the superficial branches of the cervical plexus along theposterior margin of the sternocleidomastoid muscle is less satisfac-tory, because the nerve supply of the muscles originates from the OPERATIONS ON THE NECK 301 deep cervical nerves. Circumferential infiltration around the gland, aspractised by many surgeons, reduces bleeding to a minimum, but doesnot anesthetize the deeper structures in which the solution must, as arule, be distributed in the course of the operation. The practice ofinjecting along the line of incision and within the structures of the. ijj^ SupiraolavlculaT; Fig. 222.—Sensory areas of the neck. surgical wound is objectionable on account of the defective healingwhich ensues in about 20 per cent, of cases. It is also a very unsafeprocedure to inject the thyroid region profusely and at random, withthe needle previously connected with the syringe. The solution canthus be unconsciously injected into the blood-stream and give rise totoxic symptoms. In simple goiter cases, 10 drops only of adrenalin 302 REGIONAL ANESTHESIA solution (1 : 1000) are added to 100 c.c. of the novocain solution, andin exophthalmic goiter no adrenalin is used. Notwithstanding the intensity of the anesthesia present after thecervical plexus block, pulls on the gland are interpreted by the patientas a choking sensation. They should, therefore, be moderate and

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