. Chirurgie du dispositif. ingers. En raison de la grande importance du gros orteil en liaison avec le pouvoir de l'utilisable et la locomotion symétrique, l'amputation de ce membre sont donnés une attention particulière. Les autres orteils jouent asubsidiary partie, en effet, en comparaison avec le grand. En raison de l'importance de cette dernière à un moignon, aussi longtemps et le meilleur état possible devrait beconstructed. L'amputation de la première phalange du gros orteil.-Flex le phalanxto un angle droit avec ses collègues, comme l'amputation des doigts à faire atransverse incision avec un couteau à lames étroites dans le dos

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. Operative surgery. ingers. On account of the vast importance of the great toe in connection withthe power of serviceable and symmetrical locomotion, the amputations ofthis member are given a detailed attention. The remaining toes play asubsidiary part, indeed, in comparison with the great. Owing to the impor-tance of the latter, a stump as long and as serviceable as possible should beconstructed. Amputation of the First Phalanx of the Great Toe.—Flex the phalanxto a right angle with its fellow, as in amputation at the fingers make atransverse incision with a narrow-bladed knife in the dorsum of the toeon a line with the center of the long axis of the second phalanx; thiswill open the joint. Sever the lateral ligaments separately with the pointof the knife, then pass the blade through the articulation, and carry it * Prom report of Drs. Valentine Mott, Gurdon Buck, John Watson, A. C. Post, Wil-lard Parker, Ernst Krackowizer, W. H. Van Buren, and Stephen Smith.496 AMPUTATIONS AT THE LOWER EXTREMITY. 497. Fig. 555.—Amputation throughlast phalanx, great toe, andsecond of the adjoining(racket methods). forward, making a long plantar llap. If short incisions be made down tothe bone at each side of the first phalanx, the liap can then be formed with-out the danger oi too great narrowing of £lie base. Another Method.—With the phalanx extended make an incision downto the bone across the dorsal surface of the first phalanx, then forwardalong the outer side, nearer to the dorsal surface, to the distal extremityand around this extremity to the inner side, then backward in a similarmanner to the inner end of the transverse incision. This incision is madedown to the bone throughout the entire course.Hyperextend the phalanx, dissect off the flap, open the joint from beneath, and sever the re-maining structures by passing the blade upwardbetween the articular surfaces. Amputation through the last phalanx ofthe great toe should be practiced when possi-ble, in order to preser

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