Chirurgie opératoire, pour les étudiants et les praticiens . n à l'artère et à la veine inferiormesentériques et au groupe iliaque de glandes qui se trouvent fréquemment impliqués dans le cancer du rectum. Les nerfs qui émergent de la première, deuxième, et troisième ante-rior sacré foramina se rejoignent pour former le plexus sacré.Le rectum est fourni par des nerfs qui émergent par les quatrième OPÉRATIONS UPOX L'ANUS ET LE RECTUM. 553^ foramen sacré antérieur. Les branches de ces nerfs sont également détributées à la vessie. OPÉRATIONS SUR L'ANUS ET LE RECTUM. Dilatation du Sphincter.—Cette opération est pr

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Operative surgery, for students and practitioners . n to the inferiormesenteric artery and vein and to the iliac group of glands that arefrequently found involved in cancer of the rectum. The nerves that emerge from the first, second, and third ante-rior sacral foramina join with each other to form the sacral plexus.The rectum is supplied by nerves that emerge through the fourth OPERATIONS UPOX THE ANUS AND RECTUM. 553^ anterior sacral foramen. Branches from these nerves are also dis-tributed to the bladder. OPERATIONS UPON THE ANUS AND RECTUM. Dilatation of the Sphincter.—This operation is practiced as acurative measnre for fissure in ano and as a preliminary step in otheroperations npon the anus and rectum. The patient is placed in the lithotomy position. Under anaes-thesia two fingers or the thumb of each hand are introduced throughthe anus and well up into the rectum beyond the level of the internalsphincter, and a gradually increasing steady force is exerted in alateral direction toward either tuber ischii until the sphincter is. Fig. 244.—Complete Fistula in Ano. L.A., levator ani; 8.E., external sphincter;S.I., internal sphincter. Dark portion represents the fistula. thoroughly relaxed. Considerable force may be employed, but itshould be applied gradually, and not abruptly. In cases where thestretching of the sphincter is done for fissure the sphincter is para-lyzed and the parts thus placed at rest so that they can heal. Merestretching of the sphincter will cure many cases of hemorrhoids. Fistula in Ano.—This may be either complete or incomplete.The incomplete may be either blind external or blind internal. A complete fistula is a tract, or sinus, which opens internallyinto the rectum and externally upon the skin near the margin ofthe anus, and may allow the escape of gas and fsecal material fromthe bowel. The opening into the rectum is usually single, but there may beseveral openings upon the skin about the anus. If the finger is introduced into the r

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