Déclaration, Municipalité d'Amsterdam, 1941 imprimés feuille de papier recto verso, non remplie, ce qui peut s'expliquer par le fait qu'un enfant n'est pas «de sang juif (est) au sens de la mission donnée par le commissaire national». Marqué ; b. : arme d'Amsterdam. Inscription ; b. : 'Municipalité d'Amsterdam'. Amsterdam papier impression pays-Bas
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