. Gynécologie opératoire. terus, pour libérer l'uretère à partir de ses relations à la tis-conjonctif pelvien sue, pour ligaturer les grandes veines utérines, et de disséquer oiit, avec la partie inférieure de l'utérus, segmentof l'ensemble de la masse de tissu conjonctif pelvien entre l'utérus et les murs du bassin, y compris parfois une chaîne de grandes glandes. Le meilleur endroit pour ligaturer l'artère utérine est bien de retour dans le bassin à itsorigin à partir de la branche antérieure de l'iliaque interne ; à ce point, bien qu'notfar iireter à partir de la, il se trouve plus parallèle à celui-ci et n'est pas si difficile d'isoler asit est dans le quartier de

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. Operative gynecology. terus, to free the ureter from its relations to the pelvic connective tis-sue, to ligate the large uterine veins, and to dissect oiit, with the lower segmentof the uterus, the entire mass of pelvic connective tissue between the cervix andthe pelvic walls, sometimes including a chain of large glands. The best place to ligate the uterine artery is well back in the pelvis at itsorigin from the anterior branch of the internal iliac; at this point, although notfar from the iireter, it lies more parallel to it and is not so difficult to isolate asit is in the neighborhood of the cervix, where it is surrounded by large veins, 326 ABDOMINAL HYSTERECTOMY FOR CARCINOMA OF THE UTERUS. and where the ureter crosses beneath it at a right angle. The artery is exposedby retracting the anterior and posterior layers of the broad ligament and sepa-rating the cellular tissue by a blunt dissection, which is very conveniently doneby a three-pronged instrument like a small pitchfork, all the way down to the. Fig. 468.—Ill R Carcinoma of the Cervix. The abdomen is incised aud the left broad li<rament opened up. The stump of the left ovarian vesselsis seen at tlie pelvic brim, and that of the round ligament in front, by the bladder. The uterus is graspedby museau forceps and drawn forcibly to the right, while a blunt dissection is carried on down to the baseoi the left broacl ligament, exposing the uterine artery and tracing it baclv to its origin in the loose pelviccellular tissue. The ureter, splinted by a bougie, is plainly seen and felt on the pelvic floor just beneaththe uterine artery. pelvic floor posteriorly, where the artery may be distinctly felt pulsating. Theartery may now be easily isolated, lifted up, and ligated with a fine silk ligaturepassed by means of an aneurism needle; the artery is cut about half a centimeterbeyond the ligature and the dissection continued in toward the cervix. The operator is able to assure himself of the position of the u

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