Gynécologie pour les étudiants et les praticiens . l'état de laxisme de l'utérus soutient, en raison de nombreux cas de roulement d'enfant, mais souvent aussi se produisant dans nulliparouswomen. De nombreux cas de rétroflexion viennent d'abord sous l'observation après la naissance de l'enfant, et sont sans doute provoqué par deux facteurs(a) relaxation des soutiens utérins, et (6) la taille anormale et le poids de l'utérus. Dans ces circonstances, le corps utérin peut être facilement déplacé vers l'arrière par une chute ou par la distension des DÉPLACEMENTS 573 vessie. Un tel résultat est évidemment plus susceptible de se produire si l'uterusis lourd, comme de l'oreille

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Gynaecology for students and practitioners . eral lax condition of the uterine supports, due inmany cases to child-bearing but often also occurring in nulliparouswomen. Many cases of retroflexion first come under observationafter child-birth, and are no doubt brought about by two factors(a) relaxation of the uterine supports, and (6) the abnormal size andweight of the uterus. In these circumstances the uterine body maybe readily displaced backwards by a fall or by overdistension of the DISPLACEMENTS 573 bladder. Such a result is obviously more likely to occur if the uterusis heavy, as from early pregnancy, or sub-involution, or from enlarge-ment due to a small fibroid tumour. Backward displacement is alsoan accidental result of the second and third stages of prolapse {seeFig. 314, p. 593). Sometimes it occurs in consequence of greatincrease in intra-abdominal pressure from the presence of a largetumour or a large amount of fluid in the peritoneal cavity. Lastly, it may be brought about by pelvic peritonitis affecting the pouch of. Tig. 301. Retroversion of the Uterus (Second Stage). Douglas, and resulting in the formation of adhesions, the gradualcontraction of which draws the uterus down to the floor of the pouch. Sometimes an enlarged and retro verted uterus, when examinedduring an abdominal operation, shows signs of having been exposedto excessive friction in its abnormal position. Thus the peritonealsurface may be darker than normal, with irregular areas of palemottling upon the posterior surface, and in a case seen by one of usthere was a distinct shallow ridge upon the fundus where it lay incontact with the rectum. Complications. Simple cases of backward displacement, i.e. thosein which there is no other morbid condition present, rarely give rise 574 GYNECOLOGY to symptoms and accordingly seldom require treatment. Only whensome other condition is superadded does it give rise to symptoms.Perhaps the commonest complication is sinking of the whole organbelow its p

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