. Inflammation pelvienne chez les femmes. Figure 75.—artère utérine coincée entre deux pinces et coupée. La même procédure est répétée du côté opposé du bassin. Nous nextsaisissons le ligament rond avec une paire de pinces de ramassage, et avec une paire de ciseaux de Mayo, courbés sur le plat, séparer la réflexion de la vessie du péritoine de l'avant de l'utérus (Fig. 72). Si l'on trouve la propriété du clivage, qui est très superficiel, le péritoine et la vessie peuvent être séparés sans causer d'hémorragie. Ceci isBEST fait en poussant les ciseaux fermés le long de la ligne de clivage et en les étalant par ope

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. Pelvic inflammation in women. Fig. 75.—Uterine Artery Caught Between Two Clamps and Cut. same procedure is repeated on the opposite side of the pelvis. We nextgrasp the round ligament with a pair of pick-up forceps, and with a pairof Mayo scissors, curved on the flat, separate the bladder reflexion ofthe peritoneum from the front of the uterus (Fig. 72). If the properline of cleavage is found, which is very superficial, the peritoneum andbladder may be separated without causing any hemorrhage. This isbest done by pushing the closed scissors along the line of cleavage andspreading them by opening the blades. In the median line the bladderts firmly attached to the uterus. This attachment must be severed with SALPINGITIS 177 the scissors, as illustrated in the figure. After this ligament (Goffesligament) is cut, the bladder is readily pushed off of the front of theuterus, vagina, and from the loose cellular tissues at the base of thebroad ligaments. With an anterior retractor holding the bladder for-. FiG. 76.—The Uterus is Drawn Forward and an Incision is Carried Across the PosTERiOB Peritoneal Fold. ward, and the uterus well drawn up toward the opposite side, theuterine artery may be easily isolated by blunt dissection with the Mayoscissors. The artery is now clamped in two places and cut between theclamps. Having repeated the procedure on the opposite side, the uterusis drawn forward over the pubis and the attachments of the uterosacralligaments exposed. Just above the point of their attachment the posterior 178 PELVIC INFLAMMATION IN WOMEN sheet of the peritoneum is severed. This allows the uterus to be drawnupward, and the ureters will naturally fall away from the immediatefield of operation. With the bladder separated from the front of thevagina and held out of harms way with a Doderlein retractor, a pair ofsharp pointed scissors, curved on the flat, are placed against the anteriorvaginal wall, just below the cervicovaginal junction, and forced through

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