L'appendicite : sa pathologie et chirurgie . e localisée, et l'abcès péritoine contigus, inadherent butslightly enflammée, et lisse et brillant. Dans l'appendicite, infectieux aigu avec ou sans perforationor la gangrène, une incision à la rescousse d'un certain mal-smellingserum et peut-être certains d'amidon mince comme du pus de l'vicinityof l'annexe. De toute évidence, le sérum précède le pus. 1 Certains cas compliqués de péritonite et leur traitement chirurgical, Lancet, 6 mai 1899, p. 1209. SUFPU AIGUË NATION 1S5 Les caractères morphologiques du pus dans acuteseptic sont indiqués dans la péritonite

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Appendicitis : its pathology and surgery . e abscess localised, and the contiguous peritoneum butslightly inflamed, inadherent, and smooth and shining. In acute infective appendicitis, with or without perforationor gangrene, an early incision evacuates some evil-smellingserum and, perhaps, some thin starch-like pus from the vicinityof the appendix. Evidently the serum precedes the pus. 1 Some Complicated Cases of Peritonitis and their Surgical Treatment, Lancet, May 6, 1899, p. 1209. ACUTE SUFPU NATION 1S5 The usual morphological characters of the pus in acuteseptic peritonitis are shown in the accompanying photograph (Fig. 48). The pus was obtained from the abdomen of a youthwho died of septic peritonitis due to a gangrenous appendix. Whenever I have inoculated culture media from the pusof appendicular suppuration, the bacillus coli communis hasgrown. But it does not follow that this was the only organismpresent, or that it was the most harmful. Indeed, the peri-toneum seems able to resist considerable doses of colon bacillus, . Fig. 48.—Pus from peritoneal cavity in diffuse septic peritonitis caused by appen-dicitis. The photograph contains numerous bacteria and small clumps of puscells and coagulated albumen, x 1000. if we may judge from the impunity with which it is some-times smeared with the pus from stinking abscesses {e.g. Case52, p. 172). Tavel and Lanz, in their admirable and much quoted mono-graph, 1 give a full account of the bacteria met with in thelumen of the appendix and in appendicular abscesses. Thesecomprise many varieties of colon bacillus, encapsuled bacilli, cocci, diplococci, streptococci, staphylococci, pneumococci, andsaccharomyces. 1 Ucber die Aetiologie dcr Peritonitis, Leipzig, 1S93. APPENDICITIS The various varieties of colon bacillus possess two markedpeculiarities. First, they play a great part in convertingorganic substances into fceculent material; and secondly, theyproduce offensive gases in large quantities. The colonbacillus is cont

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