La chirurgie moderne, général et du dispositif . ould provoquer des saignements abondants),et il garde une distance sécuritaire de le nerf laryngé récurrent. Si le patient souffre de graves troubles respiratoires avec maladie myocardique, une anesthésie générale est contre-indiquée. Si l'éther est utilisé, après l'inconscient-ness est obtenu l'éther est donné par instillation insufflation. L'opération pour le patient est placé 1241 Goitre, couchés avec les épaules un peu soulevé et le cou déposé sur asand-oreiller afin de jeter la tête en arrière aussi loin que est compatible avec confort-capable la respiration. Un obHciue incisio

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Modern surgery, general and operative . ould provoke copious bleeding), and he keeps a safe distance away from the recurrent laryngeal nerve. If the patient suffers from grave respiratory trouble with myocardial disease, a general anesthetic is contra-indicated. If ether is used, after unconscious-ness is obtained the ether is given by intratracheal insufflation. The patient The Operation for Goiter 1241 is placed recumbent, with the shoulders a little raised and the neck laid upon asand-pillow so as to throw the head back as far as is consistent with comfort-able respiration. An obHciue incision, a horseshoe-shaped incision, or a transverse collar in-cision (Fig. 807) may be made. I usuaUy employ an incision shaped like an in-complete horseshoe, the convexity being downward. Layer by layer the tissuesare divided. Vessels are carefiilly tied as divided or before division. Themuscles which run from the sternum to the hyoid bone may in some cases beseparated, but the extirpation of a large goiter requires transverse division J^.

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