La pratique de l'obstétrique, conçue pour l'utilisation des étudiants et des praticiens de la médecine . formsles cellules proliférantes ont la propriété de causer la formation de fibrine—aphenomenon aussi être vu dans le placenta normal et dans la mole vésiculaire. Symptômes.—Chorio-épitheliome, quand typique, commence habituellement comme tumeur asMall dans la cavité utérine, sauver dans les cas où un lesionomère primaire ne peut pas être démontré. Dans de tels cas, le processus est probablement atypique, theinfiltrating chorionic cellules passant dans la circulation sans la formation d'un nodule. Dans de telles circonstances, le premier

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The practice of obstetrics, designed for the use of students and practitioners of medicine . formsthe proliferating cells have the property of causing the formation of fibrin—aphenomenon also to be seen in the normal placenta and in vesicular mole. Symptomatology.—Chorio-epithelioma, when typical, usually begins as asmall tumor in the uterine cavity, save in those cases in which a primary lesioncannot be demonstrated. In such cases the process is probably atypical, theinfiltrating chorionic cells passing into the circulation without the formation ofa nodule. Under such circumstances, the first lesion noted may be a secondaryvaginal nodule. Naturally, we find no symptoms during pregnancy, and unlesswe are dealing with a uterine mole, we do not find any clinical association ofthe disease with the post-gestational period. The local metastases, i. e., thoseconnected with the birth tract, should appear first, in the form of nodular growthsin the vagina or vulva; but these appear so long after the termination of preg-* Risel, Ueber das maligne Chorio-epitheliotn, Leipzig, 1903.. Fig. 237.—Syncytioma Malignum. This photo-graph shows the tip of a fetal villus covered withstrands and masses of neoplastic syncytium.(X 200 diameters). (From a specimen in thePathological Laboratory of the Cornell UniversityMedical College). 198 PATHOLOGICAL PREGNANCY. nancy that they hardly belong to obstetric practice. Symptoms of visceral meta-stases depend upon the vital organs chiefly attacked (lungs, brain, etc.). Incase of numerous metastases death occurs under the usual picture of generalmalignancy, as seen in the metastatic sarcoma and cancer. Diagnosis.—This is based on microscopic study of the vaginal and vulvaltumors; in their absence, the expulsion of a mole or an atypical uterine hemor-rhage should be regarded with suspicion, and the uterus should be curetted andits scrapings examined. A differential diagnosis between chorio-epithelioma and destructive vesicularmole is hard

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