Le diagnostic et la pathologie gynécologique . menti à l'hémorragie dans la cavité péritonéale par coupure d'adhérences. Une hémorragie interne se traduit généralement par l'deathof le patient. Les adhérences limitant produire une tumeur similarto peritonitic distinctes l'exsudation de la fig. 179. Le terme hematomahas été appliquée à l'hémorragie dans le tissu cellulaire comme occurswhen une ligature des ruptures de gestation dans le ligament large. Comme il difficile, sans une incision d'exploration, de dire si une isintra épanchement- et extra-péritonéal, le terme hematocele est utilisé pour couvrir les bothconditions. Hematocele

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Gynecological diagnosis and pathology . lied to haemorrhage into the peritoneal cavity shutoff by adhesions. Free internal hemorrhage usually results in the deathof the patient. The limiting adhesions produce a distinct tumour similarto the peritonitic exudation shown in fig. 179. The term hematomahas been applied to haemorrhage into the cellular tissue such as occurswhen a tubal gestation ruptures into the broad ligament. As it isdifficult, without an exploratory incision, to say whether an effusion isintra- or extra-peritoneal, the term hematocele is used to cover bothconditions. Hematocele is usually the result of a ruptured tubal gestation, underwhich heading it has been considered on page 144. Fig. 183 is from IKLVIC ILEMATOCKLK 191 an interesting case in this connection. The extra-uterine gestation ranits course without marked symptoms in 11 »<- curlier months until it hadattained such a size that it was diagnosed as a case of retroversion of thegravid uterus. The patient subsequently died from a Large hematocele, . Vtero-veaicalfold ofperitoneum Placenta Cervix itteri gestation-sacRectuu f Hematocele inV pouch of Douglas Vagina Peri7icum Fig. 183.—Extra-uterine Gestation, which ended in hematocele, causing the death of the patient. The drawing is froma frozen section and shows the exact relation of the structures during life. which is seen in the pouch of Douglas, though the greater part wasalongside the gestation-sac and extended into the abdominal cavity.The patient died from the haemorrhage though it was encysted. Weobtained the specimen from the post mortem, and the appearance of thetumour in the frozen .section shows the uterus incorporated with the 192 GYNECOLOGICAL PATHOLOGY anterior wall of the sac and a displacement of vagina and bladder similarto what occurs in gravid retroversion. Rarely does hematocele arise from internal haemorrhage at themenstrual period, which has been attributed to the rupture of theGraafian follicle or of a vein in the b

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