Les aviateurs américains avec le 156e Groupe médical, Porto Rico Air National Guard et le 193e groupe d'opérations spéciales du détachement médical 1, North Carolina ANG, fournir un traitement pour un blessé au cours de l'acteur l'exercice Vigilant Garde côtière canadienne, le 12 mars 2019, au Camp de Santiago à Salinas, Puerto Rico. Les deux unités ont travaillé ensemble au cours de l'exercice de secours en cas de catastrophe afin de fournir des soins d'urgence sur le terrain et à la stabilisation des blessés à une évacuation immédiate.
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