Les maladies endémiques des états du sud . Fig. 83.—dermatite Étendue au dos. En couleur. La peau de la zone affectée est généralement clavetée et une légère sensation de brûlure se plaint, alors qu'il y a une certaine prurit. Au début, la couleur disparaît sur le pressuremais revient lorsque la pression est éliminée. Plus tard, ce phe-nomenon n'est pas observé. La couleur de l'éruption s'approfondit progressivement et quand à l'itsheight est une teinte brune ou chocolat rougeâtre, cette dépendance à la couleur de l'individu. Les premiers symptômes de PELLAGRA 337 peuvent disparaître en deux ou trois semaines avec exfo

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The endemic diseases of the southern states . Fig. 83.—Extensive dermatitis on back. in color. The skin of the affected area is generally slightlypuffed and a slight burning sensation is complained of, whilethere is some pruritis. At first the color disappears on pressurebut returns when the pressure is removed. Later this phe-nomenon is not observed. The color of the eruption gradually deepens and when at itsheight is a reddish brown or chocolate shade, this dependingupon the color scheme of the individual. The first eruptive PELLAGRA 337 symptoms may disappear in two or three weeks with exfoha-tion of the epidermis usually in light scales, although exfolia-tion may occur in large flakes. The area is left pigmentedaccording to the severity of the lesion. As stated above, the pellagrous eruption may begin not as anerythema but with discrete maculae which may persist for twoto three weeks and then disappear.. ?Typic eruption on elbows. The so-called wet pellagrous eruption, as distinguishedfrom the dry form just described, begins with the typicalerythema, upon which in a short time are superimposed vesicu-lar or bullous lesions of greater or less extent. These lesionsare always monolocular, and the contents which in the be-ginning is sterile fills the space without, leaving the coveringepidermis in a flaccid condition. 338 ENDEMIC DISEASES OF THE SOUTHERN STATES The bullae are not found in all regions where the dry derma-titis is found, but are located chiefly on the backs of the hands, the neck and occasionally on the feet and legs. Secondary infection with pyogenic organisms is not an in-frequent occurrence, the bleb being converted into an abscess.Following this there is edema of the underlying skin and thatadjacent, with more or less inflammatory reaction.

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