. Maladies des reins, des uretères et de la vessie, en particulier les maladies des femmes. Et Hnally le système tubu-lar du parenchyme, jusqu'au glomérule. Les dégénérativechanges progressifs wdiich se produisent dans le paren-chyma du rein sont montrés dans les theseries d'études faites par Max Broc-del et illustré à la figure 203. ITIS évident de cette série de studiesque le premier stade de la maladie est due à la pression de l'intérieur du pel-vis, qui aplatit la papillaryélévation, comprimant les canaux, et interférant ainsi avec la secre-tion urinaire. En raison de la proximité immédiate de la

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. Diseases of the kidneys, ureters and bladder, with special reference to the diseases of women. and Hnally the tubu-lar system of the parenchyma, up tothe glomerulus. The progressive degenerativechanges wdiich occur in the paren-chyma of the kidney are shown in theseries of studies made by Max Broc-del and illustrated in Figure 203. Itis evident from this series of studiesthat the first stage of the disease isdue to pressure from within the pel-vis, which flattens out the papillaryelevation, compressing the ducts, andthus interfering with urinary secre-tion. Owing to the close proximitNof the large drainage veins to the dis-tended calicos, the venous outflow isimpaired, resulting in an engorge-ment of the periphery. Scleroticchanges in the arteries accompanythis condition. The renal units mayremain of normal width, but mayalso be pulled aj)art considerably bythe stretching of tlw cortex as shownin V. The peripheral cortex he-comes destroved tirst, the glomeruli is varies immensely wilh the state of dis-shape of the involved kidney. Tlie vol-from a slightly enlarged normal kidney. Fig. 262.—A Study of the Influence ofPosture upon a Hydronephrotic KmNEYIN Both the Distended and EmptiedStates. Actual case. Various positionsshown l>y numbers, and different types oflines. The explanation of higher positionsof distended pelvis is the spreacHng and con-sequent shortening of vascidar pedicle.There is marked descensus in upright ascompared with recumbent posture. Thetotal capacity of pelvis in tliis case was 172c. c. The body of patient was long andnarrow, showing typical movable kidneyshape. Becher and Lennhoff index 89.8.(Miss J. P., Ch. Home and Inf., April 24, 1907.Patient of Dr. G. L. Huimcr.) 534 HYDRONEPHROSIS. atrophy, the corresponding tubules shrink and disappear. The continuous layerof peripheral atrophic cortex, as shown in II, advances further inward in thelater stages as shown in Figures III and IV. This results in the breaking upof the remnant of function

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