Sécurité de gynécologie clinique et économique . S DE RÉUNION et DHÉMOSTASE. KL superposés, et les serres sobre; on est ainsi à labri déroute surprise. Il faut se souvenir que le restaurant du commerce est toujours dou-Teux et souvent mauvais ; il est indispensable de le faire court-ses yeux par des aides 1 res sûrs, si on ne le prépare pas soi-même. Toutefois les craintes de Kocher (de Berne) sont sûrementexagérées, et lon ne saurait comme lui rejeter systématiquesement ceprécrieux auxiliaires 1. Des divers modes de suture- — Sur avait multiplié autre- divers modesfois, en chrgie, les Mo

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Traité de gynécologie clinique et opératoire . S DE RÉUNION ET DHÉMOSTASE. kl superposés, et les serrer soigneusement; on est ainsi à labri detoute surprise. Il faut se souvenir que le eatgut du commerce est toujours dou-teux et souvent mauvais ; il est indispensable de le faire préparersous ses yeux par des aides 1res sûrs, si on ne le prépare pas soi-même. Toutefois les craintes de Kocher (de Berne) sont sûrementexagérées, et lon ne saurait comme lui rejeter systématiquement ceprécieux auxiliaire1. Des divers modes de suture- — On avait multiplié autre- Divers modesfois, en chirurgie, les modes de suture. Actuellement une grandesimplification tend à sopérer de plus en plus et lon ne conserveguère, pour la pratique courante en gynécologie opératoire, que lesmodes suivants : 1° Suture à points séparés ; 2° et 5U Suture continue simple ou à plans superposés : 4° Suture mixte ou combinée ; 4° Suture enchevillée. 1° Suture à points séparés.—Quelle que soit létendue de la plaie, Points séparés.. Fig. 28. — Trajet des fils dans les sutures à points séparés. a. a. Suture profonde cheminant sous toute la surface de la plaie. — b. b. Suture demi-profondecheminant sous une partie de cette surface. — c. c. Suture superficielle ne traversant que lesbords de la plaie. il faut que toute sa surface soit affrontée, sous peine daccumulation, dans les espaces béants, de liquides, qui compromeltraient laréussite de la suture, par la distension, et pourraient devenir rapide-ment sepliques. Pour remplir cette indication capitale. Hcgar, aprèsSimon, a parfaitement indiqué la nécessité pour les sutures profondesde faire cheminer laiguille, et à sa suite le fil, sous toute lépaisseurde la surface cruentôe; tout au plus peut-on laisser au milieu decelle-ci une surface de 1 à 2 centimètres que le fil franchit comme 1 Voir à ce-sujet la discussion à lu Société do chirurgie, 18 janvier 1888 [Bulletins 188.S, p. 31). 48 LIVRE

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