. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . Fkj. .{S.—UNE suiaramalléolarfracture compliquée avant le traitement. Fiif. 39.—la jambe illustrée aux figures 38 et 40, avec le double appareil de fixation trans (earlyj/pattern) appliqué. Un pouce et demi abo^e l'épiondyle, devant la crête interne de l'épicondylar et derrière l'extérieur. Dans ce sens, les nere ulnaires et musculospirales seront évitées, ai le cerceau métallique qui entoure l'extrémité loAver du bras MODIFICATIONS MÉCANIQUES DE la MÉTHODE ENTENSION ^81 est formé de manière à être au-dessus de l'avant-bras quand ce dernier est fléchi. Application au Fémur.— le

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . Fkj. .{S.—UNE suiaramalléolarfracture compliquée avant le traitement. Fiif. 39.—la jambe illustrée aux figures 38 et 40, avec le double appareil de fixation trans (earlyj/pattern) appliqué. Un pouce et demi abo^e l'épiondyle, devant la crête interne de l'épicondylar et derrière l'extérieur. Dans ce sens, les nere ulnaires et musculospirales seront évitées, ai le cerceau métallique qui entoure l'extrémité loAver du bras MODIFICATIONS MÉCANIQUES DE la MÉTHODE ENTENSION ^81 est formé de manière à être au-dessus de l'avant-bras quand ce dernier est fléchi. Application au Fémur.— le Banque D'Images$

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$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . FJU. 19.—dans la semaine suivant l'accident. Figure 20.—après quatorze jours de prolongation. Banque D'Images$

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$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . fixation. Il s'agit également d'une couche mince distincte d'externalcallus sur la surface externe du bonesous la plaque. Au site de la fracturation, une réparation féble a eu lieu, par le tissu cartilagineux. La partie dense de l'arbre de l'os a été presque entièrement remplacée par un tissu spongieux ouvert, il y a la coque mince possible de l'os compact gauche. C'est un callus externe, bien que. Banque D'Images$

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$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . Figure 49.—lapin fémur{No 28), 31 jours après le pillage, couper le syndicat tocho7 du centre. Un calus ossifié. B, Cal-lus qui est encore cartilaginoussat la ligne de fracture. TRAITEMENT OPÉRATOIRE 95 sous forme de judr^ed par la jonction des épiphyses. Les jeunes os, dans lesquels les épiphyses n'ont pas joint j^ct, forment tous des cals. Banque D'Images$

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$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ^ dégagements de traction latéraux ou avant-arrière. Si, cependant, une traction longitudinale simple dans une direction appropriée ne peut pas être exact^ remplacer la difformité, alors le cas est onepour une autre méthode. Les difficultés et les inconvénients. E^ fr lorsque les cas de produits électroniques nécessitant des collectes latérales et rotatoires sont exclus de son application, la méthode d'extension présente des inconvénients vérificatoires. Le principe de la méthode est celui de l'établissement de l'équilibre des forces. La force musculaire qui produit ou 4H MÉTHODES MODERNES DE TRAITEMENT DES FRACTURES inaiiit Banque D'Images$

RM2CRT3D7–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ^ dégagements de traction latéraux ou avant-arrière. Si, cependant, une traction longitudinale simple dans une direction appropriée ne peut pas être exact^ remplacer la difformité, alors le cas est onepour une autre méthode. Les difficultés et les inconvénients. E^ fr lorsque les cas de produits électroniques nécessitant des collectes latérales et rotatoires sont exclus de son application, la méthode d'extension présente des inconvénients vérificatoires. Le principe de la méthode est celui de l'établissement de l'équilibre des forces. La force musculaire qui produit ou 4H MÉTHODES MODERNES DE TRAITEMENT DES FRACTURES inaiiit

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . emploi de fil pour une fracture oblique, il est mostimportant d'avoir un appareil d'extension vraiment efficace - eitherthe clamps que j'ai décrit, ou autre le double transfixionappareillage par lequel les fragments inférieurs peuvent être fortement pulledupon et pivoté à volonté. Comme indiqué ci-dessus, la fracturation doit être complètement et précisément réduite et maintenue en position avant le réglage du fil. Lors de l'application du fil, au moins deux cercles distincts sont nécessaires à chaque fracture. Ceux-ci ne devraient pas être plus près d'un anotherque le diamètre de l'os, Banque D'Images$

RM2CRT0AT–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . emploi de fil pour une fracture oblique, il est mostimportant d'avoir un appareil d'extension vraiment efficace - eitherthe clamps que j'ai décrit, ou autre le double transfixionappareillage par lequel les fragments inférieurs peuvent être fortement pulledupon et pivoté à volonté. Comme indiqué ci-dessus, la fracturation doit être complètement et précisément réduite et maintenue en position avant le réglage du fil. Lors de l'application du fil, au moins deux cercles distincts sont nécessaires à chaque fracture. Ceux-ci ne devraient pas être plus près d'un anotherque le diamètre de l'os,

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . nous en travers de l'avant du bras, l'extrémité attachée à l'extérieur de l'attelle. Dans les fractures de beaucoup Disj^lacement, en particulier celles de bothbone, une tentative devrait d'abord être faite par extension pour réduire la dislocation. Ceci est fait par l'anesthésie de l'imder de traction, suivie par l'utilisation de la spécial siDlint. Si, après quelques jours, les rayons X montrent que les extrémités des os sont toujours dislogée, alors l'opération doit être prise en compte. Mais je crois que ce sera très rarement demandé si une extension appropriée est utilisée dès le début. Considérations anatomiques.—Th Banque D'Images$

RM2CRRYMR–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . nous en travers de l'avant du bras, l'extrémité attachée à l'extérieur de l'attelle. Dans les fractures de beaucoup Disj^lacement, en particulier celles de bothbone, une tentative devrait d'abord être faite par extension pour réduire la dislocation. Ceci est fait par l'anesthésie de l'imder de traction, suivie par l'utilisation de la spécial siDlint. Si, après quelques jours, les rayons X montrent que les extrémités des os sont toujours dislogée, alors l'opération doit être prise en compte. Mais je crois que ce sera très rarement demandé si une extension appropriée est utilisée dès le début. Considérations anatomiques.—Th

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ANDARD fil Gauge) couvrira toutes les exigences possibles, et il est important que le fil souple (nothardened) seulement devrait être utilisé, parce que ce dernier est difficile à plier et se casse facilement une fois tordus. Le deuxième point important dans l'utilisation du fil pour l'os sm-gery est que les fragments doivent être restaurés avec précision à leur traitement OPÉRATOIRE APPROPRIÉ DES FRACTURES 19.- position, ou à tout rythme à un équilibre stable, avant que le fil ne soit serré. C'est souvent difficile. Les pièces sont quelque temps amenées en position approximative, puis le fil placéd serré Banque D'Images$

RM2CRT08T–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ANDARD fil Gauge) couvrira toutes les exigences possibles, et il est important que le fil souple (nothardened) seulement devrait être utilisé, parce que ce dernier est difficile à plier et se casse facilement une fois tordus. Le deuxième point important dans l'utilisation du fil pour l'os sm-gery est que les fragments doivent être restaurés avec précision à leur traitement OPÉRATOIRE APPROPRIÉ DES FRACTURES 19.- position, ou à tout rythme à un équilibre stable, avant que le fil ne soit serré. C'est souvent difficile. Les pièces sont quelque temps amenées en position approximative, puis le fil placéd serré

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . f les fragments ont été découverts après les rayons X, une telle erreur n'a pas pu être corrigée sans sortir et ré-appliquer l'une des broches. J'ai essayé de surmonter ces difficultés par l'adoption d'une sorte de joint à rotule à chacun des quatre angles de l'enchevêtrement, capable de fixation par vis et écrous. Mais il était impossible de fixer ce soétroitement qu'il ne serait pas lâche, et je ncAcrused. C'est dans la recherche d'une modificationde la double transfixionmethod qui serait applicable à la fcmiu.que j'ai résolu le problème Avorki Banque D'Images$

RM2CRT2NC–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . f les fragments ont été découverts après les rayons X, une telle erreur n'a pas pu être corrigée sans sortir et ré-appliquer l'une des broches. J'ai essayé de surmonter ces difficultés par l'adoption d'une sorte de joint à rotule à chacun des quatre angles de l'enchevêtrement, capable de fixation par vis et écrous. Mais il était impossible de fixer ce soétroitement qu'il ne serait pas lâche, et je ncAcrused. C'est dans la recherche d'une modificationde la double transfixionmethod qui serait applicable à la fcmiu.que j'ai résolu le problème Avorki

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . e d'autre part, régulière et constante. Il est évident, comme je l'ai dit, que dans l'examinationdes os fracturés—à l'exception des dispositifs spéciaux pour séparer le thépérioste de l'os— Il est impossible d'être certain que le lactosérum, la masse donnée de callus externe, est dérivée de la périostéunqui se trouve d'un côté ou de l'os qui se trouve de l'autre (voir, par exemple, le sj^ecimens dans la Fig. 66), et c'est plutôt étonnant que tant d'observateurs aient attribué l'origine de l'externalcallus au périoste sus-jacent, sans considérer que l'itmai aussi bien ont grandi Banque D'Images$

RM2CRT0YB–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . e d'autre part, régulière et constante. Il est évident, comme je l'ai dit, que dans l'examinationdes os fracturés—à l'exception des dispositifs spéciaux pour séparer le thépérioste de l'os— Il est impossible d'être certain que le lactosérum, la masse donnée de callus externe, est dérivée de la périostéunqui se trouve d'un côté ou de l'os qui se trouve de l'autre (voir, par exemple, le sj^ecimens dans la Fig. 66), et c'est plutôt étonnant que tant d'observateurs aient attribué l'origine de l'externalcallus au périoste sus-jacent, sans considérer que l'itmai aussi bien ont grandi

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ^ les sous-moyens de l'appareil transfixion. Il peut apparaître à première vue une entreprise assez barbare de poussée d'une broche métallique à travers une jambe de l'homme afin de mani-puler son os, mais en fait, il est beaucoup moins douloureux que l'attachement de poids lourds aux moyens de membre de la peau, fascia, et ligaments, qui tous les structuressont beaucoup plus sensibles à la traction et à la pression que l'est l'os dense. Si le transfixion est correctement appliqué, et surtout si les perforations cutanées sont ainsi faites (en dessinant. Fiij. 32. -le Banque D'Images$

RM2CRT2PE–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ^ les sous-moyens de l'appareil transfixion. Il peut apparaître à première vue une entreprise assez barbare de poussée d'une broche métallique à travers une jambe de l'homme afin de mani-puler son os, mais en fait, il est beaucoup moins douloureux que l'attachement de poids lourds aux moyens de membre de la peau, fascia, et ligaments, qui tous les structuressont beaucoup plus sensibles à la traction et à la pression que l'est l'os dense. Si le transfixion est correctement appliqué, et surtout si les perforations cutanées sont ainsi faites (en dessinant. Fiij. 32. -le

$. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ces quatre examjiles les deux tibialcas sont devenus septiques. Cela n'est pas dû à une différence de technologie-nique, et en fait le tibia est beaucoup plus facile à plaquer que le femm 1 croient que le se^DSIS est le résultat, et non la cause,du desserrage de la vis^s. Il est évident à partir de ces sériesque les vis se desserrent rapidement dans tous les cas dans les conditions données. Directement un peu de mouvement est possible entre la vis et l'os, et entre les extrémités de l'os, il ya agreat débordement de sécrétion de tissu, à la fois fluide et cellulaire. La source de moi Banque D'Images$

RM2CRT24G–. Sur les méthodes modernes de traitement des fractures . ces quatre examjiles les deux tibialcas sont devenus septiques. Cela n'est pas dû à une différence de technologie-nique, et en fait le tibia est beaucoup plus facile à plaquer que le femm 1 croient que le se^DSIS est le résultat, et non la cause,du desserrage de la vis^s. Il est évident à partir de ces sériesque les vis se desserrent rapidement dans tous les cas dans les conditions données. Directement un peu de mouvement est possible entre la vis et l'os, et entre les extrémités de l'os, il ya agreat débordement de sécrétion de tissu, à la fois fluide et cellulaire. La source de moi