. Transactions du Collège des médecins de Philadelphie . et de pronosticimport moins sérieux. En essayant de déterminer cette question, nous ne devons pas pour-obtenir que le bloc cardiaque peut être provoqué par le dromotropiceffect secondaire d'autres perturbations, comme une fréquence de pouls élevée, qui ne laisse pas suffisamment de temps pour une restauration de l'activité fonctionnelle. Dans le bloc cardiaque dû à des causes musculaires la fréquence de pouls est généralement 7(» NOIUUS: CAHDIAC AKKH YTHMIA plus bas que dans la forme nerveuse. Dans le premier cas, la pulseis est régulièrement intermittente, dans le second de façon variable, et beaucoup d'influ-ented b

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. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia . and of less serious prognosticimport. In attempting to determine this question we must not for-get that heart block may be brought about by secondary dromotropiceffect of other disturbances, such as a high pulse rate, which does notallow sufficient time for a restoration of functional activity. In the heart block due to muscular causes the pulse rate is generally 7(» NOIUUS: CAHDIAC AKKH YTHMIA lower than in the nervous form. In the former instance the pulseis regularly intermittent, in the latter variably so, and much influ-enced by respiration. If the administration of a physiological doseof atropine has no effect upon the heart block, the vagus factor hasbeen eliminated. Heart block may occur between any two parts of the cardiacmusculature possessing spontaneous rhythmicity if the bridge ofconnection be severed or the passage of stimulus be interfered with. Some tracings published by Gibson seem to indicate that heartblock may also be caused by depression of excitability. Juijular. Fig. 9.—Adams-Stokes disease, with a three-to-one rhythm. There are three contractionsof the auricle to one of the ventricle. Fig. 9 was taken from a case of Adams-Stokes disease. It repre-sents an incomplete heart block with a three-to-one rhythm. Theventricle responds only to every third auricular stimulus. Thefunction of auriculoventricular conductivity is much depressed, thea to c interval lasting four-tenths instead of two-tenths of a second.Death occurred about three months after the first attack of vertigo.1 Fig. 10 is a tracing from another case of Adams-Stokes disease, occurring in a man of middle age, who has been under observation 1 Case referred by Dr. J. W. Irwin. A full account, with histological examination, willsoon be published. NOKRIS: CARDIAC ARRHYTHMIA 77 for three years, at which time he was admitted to the PhiladelphiaGeneral Hospital complaining of dyspnoea on exertion. Tracingsmade three years ago s

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