Un manuel de chirurgie opératoire . teotome par un ascenseur incurvé, qui est placé sur l'autre côté de la tour de cou fémorale et tenu là par un assistant. Ceci est particulièrement conseillé si le cou est attaqué par le dessus, comme juste en dessous de la partie intérieure du capsulerun l'artère et la veine cirflex internes, qui donnerait une hémorragie grave riseto si blessé par un glissement accidentel du point de chiseLAMnother devrait être souligné, celle de la bonne direction de la coupe. Il est facile de le rendre trop oblique et donc empiéter uponthe arbre. Nous n'avons pas décrit l'opération sous-cutanée originale de la fin

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A manual of operative surgery . teotome by a curved elevator, which isplaced on the further side of the femoral neckand held there by an assistant. This is especially advisable if the neck isattacked from above, as just below the inner part of the capsulerun the internal circumflex artery and vein, which would give riseto serious haemorrhage if wounded by an accidental slip of the chiseLAnother point should be emphasised, that of the right direction ofthe cut. It is easy to make it too oblique and thus encroach uponthe shaft. We have not described the original subcutaneous operation ofthe late W. Adams (Fig. 431, a), since although successful in hishands and those of others, it was not free from risk, the wholework being done in the dark. The open method with asepsis hasreplaced it, as in so many other operations and regions of the body. 2. Infratroehanterie Osteotomy.—Either the saw or the osteo-tome may be employed, or both. Operation.—The osteotomy is carried out precisely as in the pro-cedure just described.. FIG. 431. — OSTEOTOMY-FOR FAULTY ANKYLOSIS-OF THE HIP. A, Intracapsular; B, Ex-tracapsular. 690 OPERATIONS ON BONES AND JOINTS [part vii The incision is longitudinal, is placed over the outer aspect ofthe femur and about at the level of the lesser trochanter. The osteotome is intro-duced, and the bone isdivided immediately belowthe lesser trochanter andin a line at right anglesto the shaft of the femur(Fig. 431, B). Comment. — In thesesituations the bone shouldbe divided completely. Itshould not be partiallycut through and then frac-tured, lest dangerous splin-ters of bone be produced.The assistant, therefore, should be careful how heholds the limb, and how hebrings pressure to bearupon the parts which arebeing divided. Splinters of bone re-sulting from section of theneck of the femur havebeen driven into adjacentarteries, and serious bleed-ing has resulted. (Jacob-sons Operations of Sur-gery, 1902, vol. ii., page 723-) As to the instrument tobe used

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