. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . Figure 97.—Bloc de champ pour une suture étendue du cuir chevelu chevauchant la ligne médiane: c, d,vues avant et latérale. Ouvertures du crâne, extirpation de tumeurs malignes, exploration orexcision de tumeurs intracrâniennes, décompression sous-temporelle, élimination 126 ANESTHÉSIE RÉGIONALE de l'hématome épidural, et ligature de l'artère meningiale moyenne (Fig. 98-100). Les mêmes procédures d'anesthésie décrites pour les sutures de thescalp sont utilisées pour les craniectomies. Tumeurs du cervelet.—les tissus recouvrant la région occipitaleuse et la partie supérieure du nec

. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . Figure 97.—Bloc de champ pour une suture étendue du cuir chevelu chevauchant la ligne médiane: c, d,vues avant et latérale. Ouvertures du crâne, extirpation de tumeurs malignes, exploration orexcision de tumeurs intracrâniennes, décompression sous-temporelle, élimination 126 ANESTHÉSIE RÉGIONALE de l'hématome épidural, et ligature de l'artère meningiale moyenne (Fig. 98-100). Les mêmes procédures d'anesthésie décrites pour les sutures de thescalp sont utilisées pour les craniectomies. Tumeurs du cervelet.—les tissus recouvrant la région occipitaleuse et la partie supérieure du nec Banque D'Images

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RM2CE1HDP–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . pendant les manœuvres chirurgicales.son association avec l'analgésie splanchnique (page 358) élargit les possibilités chirurgicales de la procédure. La libération d'une annexe adhérente ou rétro-caecale peut donc être accomplie sans douleur. Pour l'appendectomie dans le stade aigu de la maladie intraspinalblock (anesthésie rachidienne) est la procédure de choix, en raison de thereslating silence abdominal qui établit des conditions opératoires favorables et postopératoires. Les abcès sont drainés par infiltration loquementle long de la ligne d'incision. FOUGÈRE OMBILICAL

RM2CE1X85–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . Bloc mandibulaire par voie extra-orale (1). 2. L'aiguille n° 3 (8 cm) est insérée immédiatement sous le point médian de l'arche zygomatique et introduite transversément à travers les tissus mous (Fig. 67) jusqu'à ce qu'il atteigne le processus ptérygoïde du sphènoïdbone, à environ 5 cm de son point d'entrée. L'enregistreur avec lequel l'aiguille a déjà été fournie est amené au contact 96 ANESTHÉSIE RÉGIONALE.

RM2CE1M82–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . ne doit pas être utilisé comme routineprocedure. Il a, en outre, l'inconvénient d'exiger la lithotomyposition, qui est incompatible avec le blocage lombaire paravertébral souvent associé au blocage des nerfs sacraux pour opérationnelsles organes pelviens. BLOC CAUDAL le bloc caudal est également connu sous le nom de bloc extradural ou épidural. Itconsiste à passer l'aiguille dans le sacra hiatus et à déviterle liquide anesthésique dans le canal sacré. Elle diffère de l'intraspinalblock (anesthésie rachidienne) en ce que la solution est distribuée

RM2CE1KKR–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . olution est très satisfaisante, et devrait être utilisé sans ajout d'adrénaline. La thyroïdectomie est indolore après le plexusblock cervical par la voie latérale (page 74), associée à la subcutaneousinfiltration, comme illustré à la Fig. 223, qui contrôle partiellement l'hémorragie. Le bloc du plexus cervical donne une relaxation complète des muscles du cou, avec plus de facilité pour l'utilisation des enrouleurs.bloquant les branches superficielles du plexus cervical le long de la marge postérieure du sternocleidomastoïde

RM2CE1YRJ–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . amen ovale est dans la plupart des cas rempli par la troisième branche de la manière sucha que, pour atteindre le ganglion gasserien, l'aiguille inevitablyfrappe le nerf à l'entrée du canal et induit paresthésiasin son territoire. La situation du foramen ovale, à la base du ptérygoidprocess, varie avec le crâne, mais le point de repère principal est le plan du smoothinfraatemporal, qui est antérieur au foramen et avec lequel l'aiguille doit entrer en contact avant d'atteindre le foramen ovale. Trois repères superficiels sont habituellement pris, s

RM2CE1Y9J–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . distribuée à l'iris, au muscle ciliaire et à la cornée; le nerf ethmoïdal postérieur, qui passe par l'ethmoidalforamen postérieur et est distribué aux cellules ethmoïdales et à la cavité sphénoïdienne; le nerf infratrophiclear, Qui s'étend vers l'avant le long de la paroi médiale de l'orbite, sous la poulie du muscle oblique supérieur, le canthus intérieur, où il se termine en fournissant la peau du front, la racine du nez, la partie intérieure des paupières, le con-jonctiva, et le sac lacrymal. La topographie de ces nerfs

RM2CE1G8A–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . es, sauf s'il est absolument nécessaire d'éliminer les facteurs d'appréhension et d'inconfort sur la table d'opération. Tous les prostatiquesne nécessitent pas une injection préliminaire des narcotiques combinés: Il n'est utilisé que chez le patient fort et nerveux. La condition psychique des femmes est grandement bénéficié par son utilisation, en particulier pour les gynécologues. Pour les opérations abdominales, tous les patients sont éligibles pour au moins une dose de morphine et de scopolamine, à l'exception de ceux souffrant de pathologies fromchroniques des organes principaux, qui les rendent très pauvres

RM2CE1GR9–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . le domaine opératoire; mais, comme déjà indiqué, les cas d'échec à produire l'anesthésie par le biais du bloc caudal seul et la thésowness avec lequel l'anesthésie se met, a suggéré l'utilisation de sa itassociation avec le bloc transsacré. Le bloc sacré induit de la même manière que pour l'urétromie externe(page 413) est la procédure effectivement recommandée pour l'hemorrhoidec-tomy, ainsi que pour les fissures dans l'ano, le prolapsus rectal et le rectal Pol>-p. RÉSECTION POSTÉRIEURE DU RECTUM le contrôle de l'élément psychique du patient est ici du

RM2CE1NA9–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . sur de tels symptômes toxiques il est advisableto faire des injections paravertébrales à une distance d'environ 1 cm. De la thespine, et surtout, pour s'assurer que l'injection n'est pas faite dans le flux sanguin. Anesthésie.—l'anesthésie suivant l'injection du seul nerf onéthoracique est illusoire, puisque les branches cutanées des nerfs contigeurschevauchent l'espace intercostal fourni par ce nerf; et, sans compter, le liquide anesthésique est distribué par voie sous-cutanée le long de l'espace intercostalinal, ou injection faite d'au moins un nerf au-dessus et un

RM2CE1K49–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . e au-dessus du coude. Cette condition est plus source d'inconfort que de douleur réelle pendant les manœuvres chirurgicales.elle est due aux branches communicative incontrôlées des Intercostasalnerfs, et peut être remédiée en injectant par voie sous-cutanée l'entirecircumenuference du bras un peu au-dessus du champ opératoire, ou en injectant le bracelet infra-axillaire (page 315). RÉDUCTION DE LA DISLOCATION DU COUDE le bloc du plexus brachial par la voie supraventriculaire (page 189) est la méthode de choix pour la réduction de la dislocation o

RM2CE1TRY–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . r maxillarynerve doit être bloqué par l'une des voies latérales ou zygomatiques (page72); si elle interfère avec la technique pour le bloc mental, le bloc stérile doit être résorbé. Les opérations au milieu de la théchine nécessitent un bloc bilatéral du nerf mental (page 108) ou dentaire inférieur (page 99), selon l'étendue de la lésion, associé à l'infiltration des nerfs cervicaux le long de la bordure inférieure de la mâchoire. OPÉRATIONS SUR LE NOSEOn peut diviser les opérations sur le nez pour le bien de la régionalanthe

RM2CE1TK1–. Anesthésie régionale : son application technique et clinique . avec prudence. Le patient, comme l'a conseillé Bresgens (Braun), est invité à fouler la tête brusquement vers l'avant afin que l'anesthésique ne s'intourne pas dans la gorge, il est également dirigé en même temps de souffler le côté du nez qui a été anesthésié, la moitié opposée du nez étant fermée. La cocaïne a également l'avantage d'élargir les cavitiesnasales en contractant ses vaisseaux sanguins et, par conséquent, ses muqueuses; mais l'ajout d'adrénaline aux solutions de novocaïne est satisfaisant si LES OPÉRATIONS SUR LA TÊTE 137 temps est autorisé. Sous