Injection intraveineuse dans le choc de la plaie : étant les conférences Oliver-Sharpey données avant le Royal College of Physicians de Londres en mai 1918 . essellées par les produits asphyxiaux des tissus, EN CHOC DE LA PLAIE 135 parce qu'il pourrait y avoir très peu de circulation dans le membre avec la veine clampée. C'était l'effet d'acapaité, dans la grandeur. Il y avait, comment-jamais, des méta-bolites dilatateurs qui passaient dans la circulation générale, comme le montre l'effet morépermanent. Dans une autre expérience, j'ai eu la preuve de la dilatation des intestins, mais il était difficile d'en être certain

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Intravenous injection in wound shock : being the Oliver-Sharpey lectures delivered before the Royal College of Physicians of London in May 1918 . esselsdilated by the asphyxial products of the tissues, IN WOUND SHOCK 135 because there could be very little circulation throughthe limb with the vena cava clamped. It was acapacity effect, in greatpart. There were, how-ever, some dilator meta-bolites which passed intothe general circulation, as shown by the morepermanent effect. Inanother experiment, I ob-tained evidence of dilata-tion of the intestinalvessels, but it was difficultto be certain that the ple-thysmograph was not dis-turbed on removing theclamp. That these dila-tor substances producedby obstruction of the cir-culation are, at all eventsin part, of an acid natureis shown by the respiratorytracing of Fig. 54, whichshows an effect like thatproduced by increase ofhydrogen-ion concentra-tion. From what we haveseen already as to the exaggeration of shock effects when combined withhaemorrhage, we expect to find the same effect inthese cases. In one such experiment I occludedpartially the abdominal aorta above the cceliac axis, . Fig. 53.—Occlusion of Aorta. a. Abdominal aorta clamped. b. Vena cava clamped. c. Clamp off aorta. d. Clamp off vena cava. 136 INTRAVENOUS INJECTION so that the blood pressure below the ligature waskept at about 30 mm. of mercury for thirty-eightminutes. The general blood pressure, which wasoriginally 104 mm., fell, on releaseof the ligature, to 78 mm., butslowly rose again to 88 mm. in twohours. At this time 16 per cent, of the blood was removed, a quiteinsignificant amount. It caused, however, a serious and prolongedfall, the pressure being 49 mm.fifteen minutes after the haemor-rhage. In the experiment of whichFig. 55 is a record, we see thatthe removal of 22 per cent, of theblood had no serious effect duringthe obstruction of the abdominalaorta. But a marked fall occurredon removal of the clamp. Theblood pressure returned practicallyto i

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